武汉公立医院供卵要等多久_国内外的助孕机构有哪些

　　备孕准备要重视

　　女性糖尿病患者备孕准备要避免过度劳累，保证充足休息和睡眠，戒烟，远离有毒有害化学物品，拒绝垃圾食品，保持心情平和舒畅。同时应该了解妊娠可能对病情的影响，不仅要积极控制高血糖，还要谨防低血糖。备孕准备应到医院进行全面检查，明确是否存在糖尿病并发症，以及怀孕是否安全。在备孕未完善前，要注意采取有效的避孕措施。

　　

　　备孕准备并发症评估要全面

　　（1）糖尿病视网膜病变：

　　备孕准备可能导致或加重视网膜病变，故糖尿病患者孕前一定要做一次眼科检查,如果发现是增殖性糖尿病视网膜病变，建议孕前给予激光治疗。整个孕期每三个月要进行一次眼底检查。

　　（2）糖尿病肾病：

　　备孕准备可能导致肾脏暂时性损害，故女性糖尿病患者孕前应评估肾功能。如果肾功能正常者，同时孕期血糖控制达标，对孕妇肾脏及胎儿发育影响较小。如果肾功能不全者，对胎儿的发育有不良影响。特别是较严重的肾功能不全患者(血清肌酐＞265umol/l或肌酐清除率＜50ml/min·1.73m2）时，妊娠可能会对肾功能造成永久性损害，不建议这些患者怀孕。

　　（3）糖尿病的其他并发症：

　　糖尿病神经相关病变包括胃轻瘫、尿潴留及体位性低血压等，可进一步增加孕前糖尿病患者管理的难度。女性糖尿病患者孕前心功能应达到能够耐受运动试验的水平。

　　备孕准备用药要合理

　　（1）补充叶酸：

　　女性糖尿病患者备孕准备应补充含叶酸的多种维生素。

　　

　　（2）调整降糖药：

　　①备孕准备的2型糖尿病患者，在备孕准备前三个月开始停掉口服降糖药，改成胰岛素或胰岛素类似物治疗。胰岛素治疗方案应选择最符合生理需求的经典方案，即餐前短效或超短效胰岛素联合基础胰岛素。

　　②备孕准备的1型糖尿病患者，在备孕准备前已开始胰岛素治疗，所以只要确保胰岛素治疗方案为餐前短效或超短效胰岛素联合基础胰岛素的经典方案即可。

　　③常用的超短效胰岛素有门冬胰岛素，短效胰岛素有诺和灵R、优泌林R，甘舒霖R等；常用的基础胰岛素有中效胰岛素（诺和灵N、优泌林N，甘舒霖N等），长效胰岛素类似物有地特胰岛素。

　　④对于单用二甲双胍就能把血糖控制达标患者，根据患者意愿及药物可能益处或不良反应，要在专科医师指导下才能继续使用。二甲双胍可以通过胎盘，研究证实对胎儿没有直接不利影响，但可轻度增加早产风险，长期随访数据仍缺乏。

　　（3）调整降压药：

　　对合并高血压的女性糖尿病患者，备孕准备需停用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等潜在致畸降压药。改用可在妊娠前以及妊娠期安全使用的药物，如拉贝洛尔、地尔硫卓、可乐定、钙离子通道阻滞剂、甲基多巴、哌唑嗪等。血压控制目标为收缩压110-129mmHg，舒张压65-79mmHg。

　　（4）停用调脂药

　　

　　血糖控制要严格

　　备孕准备的女性糖尿病患者血糖控制要更加严格。备孕准备前口服降糖药，备孕准备后改成胰岛素治疗患者，目标糖化血红蛋白（HbAlc）＜6.5%；备孕前已用胰岛素，备孕继续胰岛素治疗者，目标HbAlc可＜7%。

　　

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